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医保改革将“医药分开”推至所有公立改革

医保改革将“医药分开”推至所有公立改革医保改革将“医药分开”推至所有公立改革

  以“北京样本”拓展医改思路下好医改这盘棋,既要大处着眼又要小处落子,既要敢破敢立又要步步为营北京医药分开综合改革实施4个多月,出现“五上升五下降”的喜人变化:基层诊疗量、技术劳动收入、可分配收入、医保保障、医疗救助上升,药费、药占比、二三级医院诊疗量、大型设备检查费、医保患者负担下降,“像是迎接新世纪的到来,“北京样本”为全国医改提供了可复制、可推广的经验,值得称赞,记者了解到,本次医改是医疗服务体系的一个大变革,其关键在于破除以药补医机制、优化医疗资源配置,作为首都,北京面临的医改形势更为错综复杂。

  被认为“迈出一大步”的北京医改,从这几天的情况看,各医院均反映运行平稳,下好医改这盘棋,既要大处着眼又要小处落子,既要敢破敢立又要步步为营,这样才能棋高一着,满盘皆活,挂号费成为历史“取消药品加成、挂号费、诊疗费,设立医事服务费,医疗、医保、医药是医改的“三驾马车”

  这意味着,“挂号费”在北京成为过去,“医事服务费”走上历史舞台,从全国各地的实践看,三医联动得好,改革就有实效;三医联动得不好,就会出现联而不动、动而不联的局面,难以形成合力,此前,公立医院的收入来源主要有3项:销售药品收入、医疗服务项目收费和国家财政补助,医疗、医保、医药整体联动,互相配合,释放三医联动的“叠加效应”,体现了医改的整体性、协同性和系统性,形成了高效运转的体制机制。

  “医事服务费”设立的目的就在于改变诊疗服务补偿机制——在取消药品加成和挂号费、诊疗费之后,通过收取医事服务费,对医疗机构的运行成本、提供诊疗服务的医务团队进行补偿,破除以药补医机制,是医改的一块“硬骨头”,牵一发而动全身,北京朝阳医院的工作人员告诉记者,这项措施其实也有助于破除人们对于医生“靠开药挣钱”的印象,例如,取消挂号费和诊疗费,设立医事服务费,提升医务人员技术劳动价值;取消医药加成,实行零差率销售,切断医生和药品之间的利益链;实行药品阳光采购,挤压药品价格的虚高空间。

  早在2018年,北京友谊医院、北京朝阳医院等几家医院就被列为医改试点,取消15%药品加成,取消挂号费和诊疗费,收取医事服务费,稳扎稳打,用价格杠杆撬动分级诊疗,就医花费因人而异、总体平衡医改实施后,就医是否会比从前更便宜?这是许多人最关心的一个实质性问题,北京市合理分级设置医事服务费,医保报销政策向基层倾斜,释放了明确的引导基层首诊的价格信号,促进了分级诊疗制度建设。

  这涉及本次医改的第二项重点改革任务:规范基本医疗服务项目价格,实施有升有降的调整,兜住底线,让人民群众更有获得感,以记者看到的一组数据为例:头部CT从180元降低到135元,核磁从850元降低到400元至600元;普通床位费从28元升至50元,阑尾切除术从234元升至560元,针灸从4元升至26元,落实对特殊人群的优惠政策,60岁以上本市老人到一级医院和社区就诊,医事服务费全部免除,高血压、糖尿病等慢性病患者可在社区获得105种常用药品。

  比如,对药物依赖性较强的患者,其就医花费会有下降;而对医疗服务依赖性较强的患者,其花费则有可能上升,将社会救助对象的报销比例提高10个百分点,封顶线提高50%,保障了困难群众利益,根据测算,调整后患者的诊疗费用总体负担水平没有增加,全国医改一盘棋,北京医改关乎全局。

  在政府搭建的药品阳光采购平台上,动态联动全国省级常用药品最低价格,引导北京市同类药品价格处于全国较低水平,在改革处于爬坡过坎的关键期,总结和推广成熟改革经验,充分发挥典型经验对全局改革的示范、突破、带动作用,有利于进一步坚定信念、攻坚克难,有利于创新体制机制、突破利益藩篱,有利于加快建立中国特色基本医疗卫生制度,为推进健康中国建设奠定坚实基础,据了解,阳光采购坚持以基层为重点,扩充基层医疗机构的药品目录品种,实现基层医疗机构与二三级医院采购目录的上下一致,这能够方便患者就医取药,为分级诊疗制度提供更扎实的基础,“北京样本”不应是医改“孤本”,而应是值得借鉴推广的医改“范本”,专家认为,此次医药分开改革,基层医疗机构与大医院在可采购品种上实现了统一,社区医院能够采购到大医院的所有药品,此举将推动患者前往社区医院就医

(编辑:淮北在线)
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